« Et alors vous vous posez cette question, comment se fait‐il, par exemple, que les
services de santé sont devenus de moins en moins abordables dans ce pays, de plus en
plus de gens étant dépossédés de leur droit à la santé? Vous vous posez la question, qui
s’enrichit dans cette situation? »
DAVID HARVEY
Les services de santé de première ligne sont aujourd’hui au cœur de l’actualité québécoise. Considérée comme la base de tout système de soins et un point d’accès fondamental pour les patients, notre première ligne ne fait pourtant pas l’unanimité. Ses détracteurs lui reprochent souvent de ne pas être accessible et efficace, alors que ses défenseurs soulignent plutôt l’excellence des soins administrés. Mais personne ne conteste la nécessité d’améliorer les choses.
Médecins québécois pour le régime public ne s’est pas prononcé sur l’organisation précise de la première ligne, mais nous avons déjà eu l’occasion de réfléchir à plusieurs enjeux directement pertinents, comme le financement et la prestation des soins, les frais accessoires et le financement à l’activité, thèmes qui seront tous abordés dans ce rapport annuel.
Pour analyser l’évolution des soins de première ligne, nous organiserons notre réflexion sous forme d’une analyse des impacts de la nouvelle gestion publique, qu’on peut résumer comme une volonté de gérer l’État à la manière d’une entreprise, découlant de l’idéologie néolibérale.