31 juillet 2018 — Le panier de services en soins de santé offert par le régime public a beaucoup rétréci depuis les débuts de la carte soleil. Or, il est encore une fois menacé de se rétrécir davantage avec la situation actuelle des négociations entre le ministre Barrette et l’Association des chirurgiens-dentistes du Québec (ACDQ). Près de 620 000 enfants et prestataires d’aide sociale pourraient être privés de soins dentaires d’ici un mois.[1]

L’historique des services dentaires au Québec est probablement un des exemples les plus éloquents de la lente déconstruction du régime d’assurance-maladie. Rappelons que seulement huit ans après avoir intégré les soins dentaires à tous les enfants en 1974, le gouvernement québécois décide de retirer cette couverture aux enfants de 13 à 15 ans. À peine dix ans plus tard, en 1992, il décide de la restreindre encore davantage en excluant cette fois les enfants âgés de 10 à 13 ans. Actuellement seuls les enfants de moins de 10 ans ainsi que les prestataires du programme d’aide sociale sont assurés par la RAMQ, et cette assurance n’est que partielle.  Les traitements curatifs de base et les procédures diagnostiques sont couverts, mais aucun service dentaire préventif comme le nettoyage ou le détartrage n’est inclus. Pour ce qui est du reste de la population, plusieurs ont recours à une assurance dentaire privée ou contractée par un tiers (liée à l’emploi), mais les autres doivent payer de leur poche.[2]

MQRP réitère ses recommandations quant à la bonification des services assurés. Nous supportons les demandes de l’ACDQ à l’effet que « le régime public devrait être amélioré » [3], et donc que davantage de services dentaires soient inclus dans l’entente, plus particulièrement des services de préventions. Si nous croyons fermement qu’il faut élargir la couverture publique aux soins dentaires, MQRP milite aussi pour que les autres professionnels de la santé (physiothérapeutes, ergothérapeutes, psychologues, orthophonistes, nutritionnistes, service social) soient priorisés pour l’amélioration du régime public de santé.

[1] http://www.lapresse.ca/actualites/sante/201807/26/01-5190877-les-dentistes-se-retirent-du-regime-de-soins-dentaires.php

[2] https://mqrp.qc.ca/?publication=pour-une-collaboration-publique

[3] https://ici.radio-canada.ca/premiere/emissions/gravel-le-matin/segments/entrevue/80978/dentiste-chirurgien-serge-langlois-regime-public

18 juillet 2018 — Texte du CA de MQRP(avec Dre Karyne Pelletier comme auteure principale) publié  dans La Presse en réplique à la publication de de Patrick Dery de l’IEDM qui suggérait le recours au privé pour améliorer la situation des urgences du Québec.

Le 12 juillet dernier l’IEDM publiait une note économique, relayée par La Presse, visant à démontrer qu’il était grand temps que la gestion des hôpitaux soit confiée à des intérêts privés afin d’améliorer la situation des urgences dans les hôpitaux du Québec. M. Déry, auteur de la note, propose même un projet-pilote, où la gestion de certains hôpitaux seraient confiée à des entreprises privées à but lucratif, et annonce sans nuance que « leur capacité d’innovation, leur souplesse et leur réactivité » garantiraient des solutions au problème des débordements à l’urgence. Sans nier qu’il existe de réels problèmes dans les urgences québécoises, nous sommes d’avis que le recours à la gestion privée n’est pas la panacée promise par M. Déry, bien au contraire.

M. Déry cite l’exemple d’un hôpital privé en Suède – le seul du pays – où les résultats sont « spectaculaires », c’est-à-dire que le taux d’attente à l’urgence y est le plus bas au pays. Faut-il s’étonner de ces résultats ? Il est bien évidemment probable que dans le seul hôpital privé du pays, où seule la population la mieux nantie a accès aux soins, l’achalandage soit moindre et par le fait même le temps d’attente. Rien n’indique par ailleurs que la qualité des soins y soit meilleure, mais l’accessibilité des soins elle, est certainement réduite. Et surtout, rien dans ces résultats ne permet d’affirmer que c’est la privatisation de la gestion qui fait la différence ! Qui plus est, les infirmières.ers, préposées.és et les médecins n’ayant pas encore le don d’ubiquité, employer des professionnels.elles dans tout nouvel hôpital « privé » prive directement le réseau public de ces mêmes professionnels.elles… contribuant encore davantage à la « moins bonne performance » du réseau public. Est-ce vraiment de ce système à deux vitesses dont le Québec a besoin ? Poser la question c’est y répondre.

Est-ce que le privé offre réellement de meilleurs soins ?

L’IRIS publiait récemment une note[1] à ce sujet, expliquant comment le financement privé en santé « exerce une pression inflationniste sur les prix et nuit à la qualité et à l’accessibilité des soins ». Un article[2] publié dans The Lancet en 2016 offre également un éclairage intéressant sur cette question. Cette analyse longitudinale, basée sur des données de l’OMS provenant de 75 pays, s’est intéressée à l’impact de la récente crise économique mondiale sur la mortalité associée aux cancers les plus courants (sein, prostate, colorectal, poumon et pancréas). Ces données démontraient qu’une hausse du taux de chômage dans la population était associée à une augmentation de la mortalité sauf dans les pays qui bénéficiaient d’un régime public de soins de santé. Les auteurs de l’étude concluent qu’il y aurait eu en fait 40 000 « morts de trop », c’est-à-dire des gens qui avaient un cancer curable qui n’a pas été soigné. En somme, dans un contexte de crise économique, les coûts associés à un régime privé de santé devenaient trop importants et les gens ne pouvaient tout simplement plus se les payer, faisant en sorte que plusieurs personnes sont décédées pendant cette période d’une maladie possiblement curable, faute d’avoir accès aux soins.

Bien sûr, ces données ne concernent pas directement les performances des salles d’urgence, mais elles illustrent de façon flagrante que le discours voulant que le privé soit la solution miracle pour l’amélioration des soins est tout simplement fausse. Qui plus est, une autre étude[3] menée cette fois par des chercheurs de Toronto, démontre également clairement que les listes d’attente augmentent lorsqu’on implante un système privé parallèle pour un soin de santé. Ces résultats s’expliquaient par trois facteurs principaux : 1) le système privé draine des ressources provenant du système public, 2) ceux qui donnent des soins au privé ont intérêt à garder de longues listes d’attente au public pour s’assurer une clientèle et 3) le privé augmente de façon globale les coûts de santé, que ce soit via le choix de traitements plus coûteux bien que non nécessaires, ou le recours aux hôpitaux publics pour la gestion des complications survenues lors de procédures faites au privé.

Quelle est la solution ?

Le problème des séjours prolongés à l’urgence est bien réel au Québec. Il est possible que dans certains cas on puisse remettre en question les mécanismes de gestion interne, mais l’attente à l’urgence est aussi le symptôme d’une problématique plus large : difficulté à hospitaliser un patient rapidement par manque de lits aux étages, difficulté à transférer le patient vers une ressource externe plus appropriée comme un CHSLD, manque de ressources dans les soins à domicile, consultations à l’urgence pour des problématiques mineures en raison de difficulté d’accès à la première ligne.

Le dernier rapport[4] du Commissaire à la santé et au bien-être en 2016 faisait ces constatations, mais proposait également de s’inspirer de 5 urgences « performantes » au Québec. Les caractéristiques communes de ces urgences sont simples : elles misent sur la collaboration entre les professionnels.elles de la santé et entre les différents départements du même hôpital, sur une collaboration étroite avec les ressources de première ligne et sur des outils visant à suivre la performance. Tout ceci sans avoir recours au privé.

Garantir le droit à la santé implique au contraire de sauvegarder et de continuer à développer le système public. Une gestion réellement publique, éloignée des principes de l’entrepreneuriat, permet d’organiser les soins en mode collaboratif plutôt que compétitif, et de planifier les soins dans un souci de qualité, d’accessibilité et de pertinence. C’est de ça dont le Québec a besoin.

[1] Hébert, G. (2018). Les effets pervers du privé en santé. Téléchargé de : https://iris-recherche.qc.ca/blogue/les-effets-pervers-du-prive-en-sante

[2] Maruthappu et al. (2016). Economic downturns, universal health coverage, and cancer mortality in high-income and middle-income countries, 1990–2010: a longitudinal analysis. The Lancet, 388 (10045), p. 684-695.

[3] Tuohy et al. (2004). How does private finance affect public health care systems? Marshaling the evidence from OECD nations. Journal of Health Politics, Policy and Law, 29 (3), p. 359-396.

[4] Commissaire à la santé et au bien-être (2016). Apprendre des meilleurs : étude comparative des urgences du Québec. Téléchargé de : https://www.csbe.gouv.qc.ca/fileadmin/www/2016/Urgences/CSBE_Rapport_Urgences_2016.pdf

25 février 2018 —  

« Nous, médecins québécois qui croyons en un système public fort, nous opposons aux récentes hausses de rémunération négociées par nos fédérations médicales.

Ces augmentations sont d’autant plus choquantes que nos collègues infirmières et infirmiers, préposéEs, commis et autres professionnelLEs subissent des conditions de travail très difficiles tandis que nos patientEs vivent avec le manque d’accès aux services requis à cause des coupures draconiennes des dernières années et la centralisation du pouvoir au ministère de la Santé. La seule chose qui semble être immune aux coupes est notre rémunération….

Contrairement aux déclarations du premier ministre, nous croyons qu’il y a un moyen de redistribuer les ressources du système de santé québécois pour promouvoir la santé de la population et répondre aux besoins des patientEs sans pousser les travailleuses et travailleurs au bout du rouleau¹.

Nous, médecins québécois, demandons que les hausses salariales octroyées aux médecins soient annulées et que les ressources du système soient mieux distribuées pour le bien des travailleuses et travailleurs de la santé et pour assurer des services en santé dignes à la population du Québec. »

¹ « Voyez-vous, on est dans un système public où tout le temps — à l’avenir également — les ressources [ne] sont pas au même niveau que les besoins. Ça va toujours être le cas dans le domaine de la santé. Donc, les gens […] sont toujours poussés au maximum. C’est admirable» (31 janvier 2018)

Si vous voulez appuyer cette lettre publiquement, veuillez cliquer sur ce lien pour signer (la liste des signataires sera mise à jour de façon ponctuelle)

Si vous n’êtes pas encore membre de MQRP, vous pouvez le devenir ici

Signataires (551 médecins – 294 omnipraticiens et 257 spécialistes – 206 médecins médecins résidentEs et 206 étudiantEs en médecine)

1. Anne-Sara Briand
2. Isabelle Leblanc
3. Éric Tremblay
4. Estelle Ouellet
5. Samir Shaheen-Hussain
6. Andréanne Paradis
7. Catherine Richer
8. Thomas St-Aubin
9. Miguel Trottier
10. Iline Guan
11. Laurent Darveau
12. Renée-Anne Patenaude-Blais
13. Laurie Dolcé
14. Mathieu Isabel
15. David Alexandre Galiano
16. Rose-Frédérique Desfossés
17. Viviane Phan
18. Élodie Tremblay
19. Adèle Tremblay
20. Pierre Biron
21. David Benrimoh
22. Isabelle Gamache
23. Robert Béliveau
24. Daniele Michaud
25. Suzie Ouellet
26. Vérilibe Huard
27. Chloé Charbonneau
28. Stéphane Beaudoin
29. Jean-François Meunier Morin
30. Marie-Josée Filteau
31. Catherine Ouellet
32. Mélissa Ranger
33. Mélodie Bouchard
34. Elisa Pucella
35. Christine Ouellette
36. Maxime Ouellet
37. Marie-Hélène Baron
38. Runye Gan
39. Ariane Gagnon-Trottier
40. Guillaume Plourde
41. Lynn McLauchlin
42. Camille Pelletier Vernooy
43. Gabrielle Picard-Leblanc
44. Jules Eustache
45. Benoit Duclos
46. Frédérique Nadeau-Marcotte
47. Josée Perreault
48. Isabelle Malhamé
49. Anie Paiement-Lamothe
50. Anaïs Heneman
51. Joëlle Nédélec
52. Mauril Gaudreault
53. Zhuyin Xu
54. Michel Bielinski
55. Arnold Aberman
56. Gabrielle Bureau
57. Fernando Alvarez
58. Amélie Bernard
59. Louise Authier
60. Guenièvre Therrien
61. Christine Dufour-Turbis
62. Frédéric Dallaire
63. Yasmine Ratnani
64. Daphnée Perron-Couture
65. Catherine St-Cyr
66. Martin Plaisance
67. Annie Li
68. Geneviève Brooks Legault
69. Camille Gérin
70. Rachel Gilbert
71. Zoé Brabant
72. David Dufresne
73. Marie-Jo Ouimet
74. Olena Zotova
75. Myriam Cloutier
76. Marie Maltais
77. Emma Turcotte
78. Sarah Pham Thi Desmarteau
79. Marie-Ève Goyer
80. Niina Kleiber
81. Julian Gitelman
82. Olivier Legault
83. François Venne
84. Chantal Vallée
85. Guillaume Lafortune
86. Véronique Fryer
87. Alain Vadeboncoeur
88. Isabelle Soulard
89. Sima Saleh
90. Mylène Vandal
91. Valérie Caya
92. Geneviève Ouellet
93. Mark-Andrew Stefan
94. Marianne Nury
95. Nadine Quevillon
96. Martin Gauthier
97. Michael Mayette
98. Alexandre Coderre
99. Nicole Bouchard
100. Sarah Vermette
101. François Lehmann
102. Jean-Simon Deveault
103. Guillaume Chaloult
104. Bernard Fortin
105. Philippe Robert
106. Suzanne Demers
107. Frédéric Tupinier Martin
108. Ouanessa Younsi
109. Marie-Pascale Messier Harbec
110. Bastien Delage
111. Stéphanie Grondin
112. Blanca Vacaflor
113. Philippe Nobert
114. Cédric Fontaine-Sylvestre
115. Veronique Gaudet
116. Aline Jacques
117. Jean-Pierre Bienvenu
118. Catherine Wolfe
119. Marie-Claude Brousseau
120. Sophie Ruel-Gagné
121. Gilles Dussault
122. Julia Poulin
123. Nina Benoît
124. Amélie Larocque
125. Micheline Letendre
126. Paul Fillion
127. Chloé Labelle
128. Mario-Pierre Gervais
129. Alexandre Martineau
130. Lisa Palladini
131. Joanie Tremblay-Pouliot
132. Daniel Chouinard
133. Nathalie Langlois
134. Marlène Beaulieu
135. François Auger
136. Michel Bouchard
137. Roxanne Houde
138. My Lan Graziani
139. Antoine Guiroy
140. Stéphane Carrier
141. Judy Glass
142. Sylvain Bernard
143. Joëlle Vincent
144. Celine Delorme
145. Geneviève Bélanger
146. Myriam Bellazzi
147. St-Hilaire Sophie
148. Benjamin Simard
149. Marie-Ève Langelier
150. Marcel Martin
151. Maxime Morin-Lavoie
152. Sandrine Richard
153. Émilie Papillon
154. Yves Tuenne
155. Johanne Magnan
156. Natacha Deleva
157. Frédéric Veillet
158. Maryline Sicotte
159. Ellen Rosenberg
160. Renaud Huard
161. Dominique Garrel
162. Danielle Savoie
163. Benoit Chartrand
164. Claude Jolicoeur
165. Makeda Semret
166. Geneviève Bois
167. Laurence Proulx-Pinard
168. Dorothée Faucher
169. David Béchard
170. Gabrielle Ménard-Godin
171. Paul V Nguyen
172. Marianne Simonyi-Poirier
173. Philippe Pepin
174. Lise Millette
175. Marie-Ève Dupuis
176. Philippe Dubuc-Gaudreau
177. Andréa Chabot Naud
178. Kim Boutet
179. Louise Séguin
180. Fabien Bergeret
181. France Desjardins
182. François Roy
183. Noémie Dufour
184. Laurence Normand-Rivest
185. Viviane Camirand
186. Eveline Gaillardetz
187. Elaine Lafond
188. Kate Wilson
189. Joakim Gagnon Gougeon
190. Laura Alexa Angel Moreno
191. Alice Famelart
192. Sarah Bernard-Brouillard
193. Alain Isabelle
194. Jean-Philippe Pialasse
195. Elyse Potvin
196. Eric-Viet Laperrière-Nguyen
197. Vincent Forget
198. Nazila Bettache
199. Genevieve St-Georges
200. Joël Pedneault
201. Alain Léger
202. Maxime Côté
203. Le Thi Nguyen Gia
204. Michel Bolduc
205. Isabelle Bruneau
206. Alex Désautels
207. Gabrielle Barbarese
208. Frédérique Brouillard
209. Sawsan Kalache
210. Andréanne Gauvin
211. Marie-Claude Goulet
212. Isabelle Goupil-Sormany
213. Philip Landry
214. Myriam Boivin
215. Isabelle Bouthillier
216. Janius Tsang
217. Ève Guillotte
218. Marie-Michelle Bellon
219. Christine Arsenault
220. Pierre G. Thibodeau
221. Caroline Morin
222. Sabine Trahan
223. Andréanne Roy
224. Valérie Cardinal
225. Elise Gonthier
226. Laurie Lafontaine
227. Catherine Habel
228. Karine Garneau
229. Pascale Des Rosiers
230. Louise Lambert
231. Teodor Simion
232. Sarah-Maude Tessier
233. Caroline Hosatte-Ducassy
234. Danielle LeBlanc
235. Annie Savard
236. Jean-François Trudel
237. Frédéric Cloutier
238. Jacinthe Marceau
239. Joël Martin
240. Melanie Laberge
241. Emmanuel Dingemans
242. Emy Martineau-Rheault
243. Thomas Chevrier Laliberté
244. Nicholas Quigley
245. Maude Bernier
246. Alexandra Trottier
247. Marie-Pier Lemay
248. Marie-Lyne Vaudry
249. Geneviève Rivest
250. Audrey Désilets
251. Michel Massé
252. Mary Koziol
253. Marlene Dupuis
254. Charles-Antoine Barbeau-Meunier
255. Josiane Dion
256. Frédéric potvin
257. Katya Ghannoum
258. Nicolas Dionne-Pelletier
259. Antoine Champagne
260. Claudia G
261. Marie-Desneiges Landry
262. Frédéric Grou-Boileau
263. Catherine Marsh
264. Rachel Groleau
265. Sarah-Emilie Racine-Hamel
266. Sidonie Pénicaud
267. Vanessa Gagnon
268. Dominique Auger
269. Laurence Fontaine
270. Alexandre Poitras
271. Jacques Baillargeon
272. Virginie Groleau-Paré
273. Samuel Nibitegeka-Poulin
274. Raphaëlle Blondin-Gravel
275. Catherine Haché
276. Jean-François Tourigny
277. François Belzile
278. William Enlow
279. Mélanie Lussier
280. Pierre-Nicolas Perron
281. Marie-Eve D.
282. Aida Daoud
283. Eugénie Blondeau
284. Marie-Pier Filion
285. Benoit Boiteau-Robert
286. Nadia Bambace
287. Elise Rodrigue
288. Edith Mauguiere
289. Hayat Beldjilali
290. Yves Ponsot
291. Delphine Roussel
292. Alexandra Lévesque-L.
293. Lauréanne Dussault-Desrochers
294. Marie-Josee Mailloux
295. Virginie Bussières
296. Andree Grignon
297. Mathieu Lavoie
298. Laurence Deslauriers
299. Céline Arcouet
300. Fabrice Ieroncig
301. Simon Bradette
302. Nathan Gioanni
303. Xavier Huppé
304. France Quintal
305. Camille Duranceau
306. Elise Rodrigue
307. Mireille Aylwin
308. Carolane Deslauriers
309. Benjamin Phaneuf
310. Anna-Maria Preziosi
311. Pierre Rondeau
312. Jérôme Arseneault
313. Sophie Zhang
314. Leïla Rached-d’Astous
315. Soha Rached-d’Astous
316. Kimberly Munro
317. Alexandra Paradis
318. Guillaume Lavoie
319. Claudie Bergeron
320. Denny Cormier
321. Nicolas Trudeau
322. Ljiljka Coric
323. Isabelle Jolicoeur
324. Camille Gosselin
325. Pascalin Roy
326. Michel Chicoine
327. Kim Paquette
328. Philippe Simon
329. Stéphanie Lalande
330. Anne Hamelin Morrissette
331. Marie Yuan Ricard Bélanger
332. Vincent Bergeron
333. Laflamme, Camille
334. Julien Groleau
335. Suzanne Allaire
336. David Kaiser
337. Louis Normandin
338. Xavier Savard
339. Sophie Grand’Maison
340. Alexandre Plante
341. Nicolas Melançon
342. Etienne Durand
343. Laurence Tremblay
344. Marie-Josée Pelletier, cardiologue
345. Kristopher Rousseau
346. Sophie Richer-Laflèche
347. Mélissa Montreuil
348. Monica Stumpf
349. Michèle Houle
350. Baijayanta Mukhopadhyay
351. Monica St-Amant
352. Marion Fournier
353. Mathieu B Reveret
354. Florence Cloutier
355. Rosalie Mongeau Petitpas
356. Jan-Alexis Tremblay
357. Christelle Bergeron
358. Julie Robitaille
359. Thuy Mai Luu
360. Sara Jeanne Pelletier
361. Catherine Morin
362. Emily Fiset
363. Marie Blanchet
364. Andréa Gauvreau
365. Marie-Noël Labrecque
366. Frederique Laporte
367. Danielle Raymond
368. Sarah Nitoslawski
369. Elise Royer-Perron
370. Julian Nguyen
371. Catherine Truong
372. You Jia Zhong
373. Cindy Bouchard
374. You Jia Zhong
375. Martine Morin
376. Guillaume Vandal
377. Vincent Décarie
378. Olivier Sabella
379. Frédérique Levasseur
380. Véronique Martel
381. Catherine Dumont
382. Pascal Laferrière-Langlois
383. Félix-Antoine Bérubé
384. Camille Beaulieu-Ouellet
385. Véronique Johnson
386. André Dufour
387. Sandrine Thimineur
388. Morency
389. Stéphanie Brochu
390. Mario Sénéchal
391. Dr Annie Soulieres
392. Rodrigo Alejandro Flores-Soto
393. Julie Baïlon-Poujol
394. Madeleine Durand
395. Jean Cournoyer-Rodrigue
396. Emily Wang
397. Catherine Gagnon
398. Sophie Lassonde
399. Jean-Michel Beau
400. Delphine Hansen
401. Sarah Lévesque-Daniel
402. Jean-Gabriel Billette
403. Chloé Courteau
404. Nicholas Brousseau
405. Gabriel Brault
406. Sébastien Pelletier
407. Claudie Leclerc-Champagne
408. Annie-Kim Toupin
409. Simon bradette
410. Laurence Dubreuil-Dupont
411. Gilles Aube
412. Anne-Sophie Thommeret-Carrière
413. Chaikou Bah
414. Claire Lavoie-St-Amour
415. Isabelle Forest
416. Julien Turgeon
417. Elisabeth Bosse
418. Manon Robitaille
419. Ahmad Gebai
420. Youri Blais-Élément
421. Catherine Bonin
422. Marianne Brochu
423. Pierre Duquette
424. Katerine Charbonneau Perry
425. Daniel Brazeau
426. Mathieu Moreau
427. Aurélie Bédard
428. Madeleine Trépanier
429. Emilie Tremblay
430. Vanessa Purcell Lévesque
431. Louis Simard
432. Manon Drolet
433. Pierre Carrier
434. Alexe Bélanger-Poulin
435. Benoît Des Roches
436. Myriam Dupont
437. Kevin Brasseur
438. Denis Pelletier
439. Jasmine Thanh
440. Frédéric Picotte
441. Caroline Rambert
442. Emilie riou
443. Catherine Morin
444. Lorraine Boucher
445. Marie-Pier Pelletier
446. Nathalie Gaucher
447. Maryse St-Gelais
448. Emmy Lescault
449. Marie-Alice Audet-Casgrain
450. Philippe Ducharme
451. Nathalie Guilbault
452. François Lespérance
453. Justine Galarneau-Girard
454. Michel Hébert
455. Josiane Ménard
456. Steven Palanchuck
457. Daniel Nuncio-Naud
458. Marinela Mandra
459. Geneviève Pomerleau
460. Amylie Malouin-Lachance
461. Frédérique Landry
462. Isabelle Lepage
463. JP Claude
464. Julie dufresne
465. Ann-Stéphan Foccroulle
466. Martin Robert
467. Hubert Côté
468. Laurence Vaujois
469. Anne-Frédérique L.Slythe
470. Serge Langlois
471. Annie-Claude Valiquette
472. Hélène Marchand
473. Pierre-Eric Cazeau
474. julie chaussé
475. Karine Falardeau
476. Juliette Lemieux-Forget
477. Eric Dagher
478. Fabrice Blanchette I.
479. Johanne DesForges
480. Noémie La Haye-Caty
481. Isabelle Paquette
482. Alexis Thibault
483. Safina Adatia
484. Maxim Bastarache
485. Emmanuel Sirdar
486. Isabelle Coiteux
487. Jamie Morin
488. Charles Asselin
489. Laurie Tremblay
490. Stephanie Larose
491. Roxanne St-Pierre-Alain
492. Xavier Gauvreau
493. Sophie Roberge
494. Nathaël Leduc Arbour
495. Sabrina Provost
496. Andréanne Gagné
497. Marie-Eve Nepveu
498. Marie Munoz-Bertrand
499. Hannah Beattie
500. Kévin St-Laurent
501. David Paré
502. Mélanie Côté
503. Jean-François Brouillette
504. Samuel Tremblay-Perreault
505. Marie-Claude Foley
506. Frederick Trinh Tan
507. Benoît Fournier
508. Anne Marie Pelletier
509. Marco Andres Bergevin
510. Linda Milette
511. Charles-Etienne Dubrûle
512. Patrice Gauthier
513. François Milord
514. Quoc Dinh Nguyen
515. Marie-Eve Girard
516. Guillaume Hardy
517. Sidney Maynard
518. Judith Lafrance
519. Benjamin Cormier
520. Frédérique Souchon
521. Catherine Cyr
522. Élodie Murphy-Gauthier
523. Jean Roy
524. Juliette Paul
525. Émilie Gagnon
526. Mégane Desbiens
527. Mike Hunt
528. Annik Desfossés
529. Sevana Shahbazian
530. Sylvie Rheault
531. Sandrine Gleize Emphoux
532. Duhaime, Jean-Daniel
533. Marie-Ève Sirdar
534. Brigitte Fanzolato
535. Jean-Michel Beau
536. Annie Guillemette
537. Maude Tesolin
538. Emily Ingram
539. David Venneman
540. Juliana Mahood
541. Raphael Dupont Chouinard
542. Sonia Bourrellis
543. Anika Lefebvre
544. Daphné Papillon
545. Camille Hince
546. Kim Beauchemin
547. Julie Désalliers
548. Suzanne Paquette
549. Naomi D Latendresse
550. Emma Glaser
551. Damien Bélisle
552. Alex-Ane Mathieu
553. Guillaume Emeriaud
554. Sarah Marcoux
555. Vanessa Serrano Borraz
556. Mélissa Parent
557. Annick Berard
558. Eleyine Zarour
559. Karim Abou-Nassar
560. Annie Dupont-F.
561. Simon-Pierre Landry
562. Laura Pinsonneault-Craig
563. Maxime Leroux-La Pierre
564. Patricia Fisch
565. Anne-Claire Pâquet-De Varennes
566. Julie Loslier
567. Francine Morin
568. Chantal Tellier
569. Alexandra Hobden
570. Elise Benoit
571. Cathy Jolin
572. Sofia King-Wetaddid
573. Suzanne De Blois
574. Simon Philibert
575. Agnès Cailhol
576. Audrey Dubé
577. Amélie Charette-Martineau
578. Anne Paquette-Tremblay
579. Karyne Pelletier
580. Thierry Arseneau
581. Gabrielle Fortin
582. Stéphanie Caron
583. Shelley-Rose Hyppolite
584. Alexandre Suey
585. Florence Dubé
586. Mathieu Turcotte Lagacé
587. Charles Morency
588. Sandrine Essouri
589. Laurence Watelle
590. Normand Monette
591. Jocelyn Gravel
592. Dominique Elie
593. Annie Laforest
594. Julie Desroches
595. François Borgeat
596. Clémence Duchesneau
597. Joëlle Labonté
598. Mathieu Riopel
599. Guillaume D’Anjou
600. Sylvaine De Plaen
601. Geneviève Lacroix
602. Jeanne Turgeon
603. Christiane Fisch
604. Nancy Amstutz
605. Joseph Aubut
606. Laurence Gilbert-Draper
607. Catherine Perreault
608. Nour Rached-d’Astous
609. Lorena Rosca
610. Renaud Boivin Gagnon
611. Madeleine Vanasse
612. Dounia Kayal
613. Joeffrey Smith
614. Katia Carle-Talbot
615. Gabrielle Voisine
616. Audrey Guay
617. Médéric Caron-Leblanc
618. Marie-Claude Chartrand
619. Justine Deshaies
620. Tanya Girard
621. André Dufour
622. Catherine Ji
623. Annabelle Caron
624. Jacques Gravel
625. Alex Duquette
626. Elisabeth Rousseau Harsany
627. Joanne Baillargeon
628. Nikolas Gobeil
629. Maude-Guo Marquis
630. Vincent Marchildon
631. Ariane Pichette-Desmarais
632. Philippe Echelard
633. Maria Blanque
634. Julie Raymond
635. Eric Bordeleau
636. Nicolas Demers
637. Noémie Savard
638. Samuel Asselin
639. Annie-Claude Jalbert
640. Geoffroy Denis
641. Sabrina Narbonne
642. Myriam Fontaine
643. Wahiba Ramtani
644. Maxime Berthelot-Richer
645. Luce Boucher
646. Jacques Bouchard
647. Élise Huot
648. Caroline Grégoire
649. Sarah Lemelin
650. Justine Daignault
651. Serge Rousseau
652. Marie Guénette
653. Laurence Nédélec
654. Amelie Bellemare
655. Antoine Bergeron
656. Philippe Pellerin
657. Pascale Laveault-Allard
658. Pierre Carignan
659. Zoé Coulombe
660. Nicolas Viger
661. Alain Lebel
662. Karine Valiquette St-Denis
663. Philippe Beaudry
664. Myrrha Goulet
665. Myrill Solaski
666. Camille Gélinas
667. Anaïs Guilbault
668. Sanja Stojanovic
669. Genevieve Simard Racine
670. Stephen DiTommaso
671. Charlotte Leroy
672. François Noël
673. Anne-Marie Bouvier
674. Pierre L. Auger
675. Théo Brouillet
676. Benoit Bergeron
677. Nathalie Jiang
678. Laurence Jobidon
679. Ariane Thibault-Lemyre
680. Suzanne Leclair
681. Amélie Sylvestre
682. Thiru Sivakumaran
683. Myriam Lavoie
684. Olivia Weill
685. Sophia Lamghabbar
686. Haley Butcher
687. Daryline Put
688. Amélie Comtois
689. Michel Duval
690. Rosalie Meunier
691. Jacques Lupien
692. Karine Pépin
693. Géraldine Lachance-Fortin
694. Michael Tibout
695. Sara Garneau
696. Emilie Blais
697. Félix-Antoine Vézina
698. Marie-Pier St-Denis
699. Daniel Eymard
700. Audrey Forget
701. Gabrielle Figueiredo
702. Amy Qi
703. Samuel Villeneuve
704. Laura Tremblay-Sirois
705. David-Martin Milot
706. Jenny Wu
707. Emilie Riou
708. Monica McPhail
709. André Lametti
710. Luigi De Benedictis
711. Alice Hobeika
712. Valérie Perreault-Vallières
713. Julien Lamarche
714. Francis Livernoche
715. Louise Gaudet
716. Audrey Paquin
717. Maurice McGregor
718. Gabriel Nadeau
719. Benoît Bhérer-Simard
720. Pablo Curras
721. Eric Notebaert
722. Kathleen Pelletier
723. Stéphanie Gougoux
724. Rachèle Fournier-Noël
725. Alexandra Orr
726. Elizabeth Robinson
727. Fanny Lacelle-Webster
728. Emilie Poitout
729. Albert Julien Accad
730. Juan Carlos Luis Chirgwin
731. Annie Lemay
732. Aurélie Chapdelaine
733. Jean-Daniel Carrier
734. Susan Still
735. Marie Goyette
736. Catherine Potvin
737. Sandra Dial
738. Habib Daoud
739. Francis Aboussouan
740. Pierre Auger
741. Camille Bergeron Parent
742. Karine Bourget
743. David Bélanger
744. Maude Lantagne-Hurtubise
745. Sarah Seow
746. Geneviève Beaulieu
747. Amélie Wagner
748. Roch Hugo Bouchard
749. Gilbert Lemay
750. Mathieu Desmeules
751. Andrée Gilbert
752. Virginie Samuel-Lafleur
753. Neb Kovacina
754. Mathieu Sirois
755. Nicolas Prud’homme
756. Vinh-Kim Nguyen
757. Laurence Sirois-Giguère
758. Claude Poulin
759. Carol Brebion
760. Marie-Ève Blain-Juste
761. William Davidson
762. Marion Dove
763. Annie-Claude Coupal
764. Isabelle Lemire-Renaud
765. Alexandra S. Arbour
766. Matias Mittelbach
767. Amanda Violato
768. Amélie Gagné
769. Jessica Perreault Bishop
770. Marc De Ladurantaye
771. Eliane Nguyen
772. Christine Lacroix
773. Louis Tétreault
774. Marie-Noël Corriveau
775. David Barbeau
776. Émilie Faucher
777. Fabien Touzot
778. Marie-Andrée Roy
779. Jean-François Larouche
780. Marie-Pierre Fortin
781. Gabrielle Vallée
782. Sabrina Dery
783. Camille Tessier
784. Martin Pelletier
785. Richard Cloutier
786. Alessandro Carini
787. Alexandre Pagé
788. Josée Roussy
789. Maude Paquette
790. Camille Rodrigue
791. Pascale Fugère
792. Pierre Poulin
793. Judith Archambault
794. Fannie Fortier-Tougas
795. Jean-Paul Praud
796. Kim Lan St-Pierre
797. Karim Yassine
798. Andrée-Anne Duchesneau
799. Anne Bruneau
800. Alexandra Vivier
801. Monique Heroux
802. Charles Boissonneault
803. William Joseph Sandé
804. Véronique Lalancette
805. Marie-Pier Veillet
806. Émile Poulin
807. Emmanuelle Paul
808. Anna De Pauw
809. Marc-Olivier Dancosst
810. Dominique Hotte
811. Olivier Fortin
812. Fannie de Villers
813. Constance Massé
814. François-Dominique Messier Harbec
815. Marie-Eve Boisvert
816. Gianpiero Teolis
817. Stéphanie Lanthier-Labonté
818. Pierre-Yves McLaughlin
819. Samuel Jaquet
820. David Gouron
821. Maryse Fournier
822. Clara Boulianne-Lagacé
823. Sasha Ménard Castonguay
824. Alissar Jaber
825. Julien Leroux
826. Louis Tanguay
827. Nicholas Newman
828. Philippe Cajolet
829. Nicholas Koziris
830. Hélène Rousseau
831. Nawar Dakhallah
832. Vania Jimenez
833. Marie-Pier Frigon
834. Bruno Pelletier
835. Marianne Lemire
836. Gabriel Lauzière
837. Nadia Robichaud-Gauvin
838. Noémi Sigouin
839. Gabrielle Ascah
840. Camille Bourbonnais
841. Fanny Giguère
842. Louis-Bruno Théberge
843. Sophie Duguay
844. Mohamed A. Mansouri
845. Julie Bérubé-Fortin
846. Maude Côté-Leduc
847. Peter Moliner
848. Gabrielle Rodrigue
849. Philippe Cossette
850. Katherine D’Astous-Gauthier
851. Isabelle larouche
852. David Dubé
853. Antoine Morin Coulombe
854. Elena Boscher
855. Rose-Marie Mécarbané
856. Melissa Boileau
857. Lucie Nadeau
858. Josée Ellyson
859. David Hakim
860. Benoit Madgin
861. Ximena Avila Monroy
862. Marc-Antoine de Margerie
863. Catherine Dubé
864. Jessica Plante
865. Samuel St-Onge
866. Majorie Vadnais
867. Caroline Langlais
868. Ann Rothman
869. Maxime-Antoine Tremblay
870. Audrey Gagnon-Mc Mahon
871. Stephan Langevin
872. Jacques Thivierge
873. Isabelle Larocque
874. Francois Dionne
875. Francis Caron
876. Andrea Prince
877. Philippe More
878. Laurence Boyer
879. Nadège Boulanger
880. Gael Chetaille
881. Sandra Jeannot
882. Sophie Poissant
883. Nyna Xing
884. Francois Ringuette
885. Amélie Guilbault
886. Alexis Bujold
887. Louise Lambert
888. Colleen Fuller
889. Alexandre Keith
890. Emmanuel Thouin
891. Annick Gauthier
892. Myriam St-Pierre
893. Nadia Robichaud-Gauvin
894. Evelyn Keller
895. François Audibert
896. Marie-Maxime Duchesne
897. Gilles-Philippe Morin
898. Myriam S. Perron
899. Christian Sinave
900. Jean-Philippe Dulude
901. Anthony Calabrino
902. Marie-Christine Mailhot
903. Antoine Perreault
904. Gaetane De Rome
905. Véronique Maltais
906. Serge Breton
907. Catherine Proulx
908. Fabrice Pelletier
909. Geneviève Dubuc
910. Marie Pelletier
911. Caroline Doucet
912. Geneviève Goulet
913. Simon Ruelland
914. Frederic Scheid
915. Philippe Picard
916. Fred Laguë
917. Pascal Peschard
918. Loree Tamanaha
919. Ahmed Faress
920. Anne Preville Gendreau
921. Serge Keverian
922. Louis-Etienne Marcoux
923. Nancy McGee
924. Kristine Klubien
925. Paul Langis
926. Fabienne Dayer Pastore
927. Guy Sauvageau
928. Philippe Lamontagne
929. François-Xavier Roucaut
930. Josée Hébert
931. Julie Choquet
932. Mathieu Létourneau
933. Christina Nguyen
934. Jean Rochon
935. Isa J. Cote
936. Marianne Archambault
937. Rogerio Rossi
938. Francois Lamontagne
939. Saideh Khadir
940. Marianne de Bonville
941. Josette Castel
942. Nicolas Bergeron
943. Sylvain Grignon
944. Claude Cyr
945. Marion Koch
946. Ziyu Xiao
947. Isabelle Ecuyer
948. Catherine Trempe-Masson
949. Imran Ahmad
950. Esli Osmanlliu
951. Martin St-André
952. Amir Khadir
953. François-Samuel Lahaie
954. Catherine Dea
955. Giuseppina Di Meglio
956. Isabelle Laverdière
957. Lashanda Skerritt
958. Lea Bernard
959. Sandra Cohen
960. Pierre-Olivier Boudreau
961. Prometheas Constantinides
962. Ronald Girard
963. Anne-Marie Venne

17 février 2018 — MQRP tient à dénoncer cette hausse supplémentaire, indécente dans un contexte où il manque de fonds dans tellement de secteurs du système public de santé. Avec l’annonce de cette hausse pas plus tard qu’une semaine après la sortie des infirmières sur leurs conditions de travail, MQRP dénonce plus particulièrement le manque de respect du gouvernement à leur égard. Il semble y avoir deux poids deux mesures dans la façon dont on négocie la rémunération salariale des professionnels de la santé. À cet effet, MQRP rappelle que ce type d’ententes étant généralement négociées par un groupe restreint au nom des fédérations, elle ne représente pas nécessairement l’opinion de la majorité des médecins. Le manque de transparence dans le processus de négociation et autour des détails de l’entente préoccupe grandement MQRP.

MQRP s’était prononcé sur la question de la rémunération en 2017 et en 2015. MQRP milite pour l’amélioration de notre système de santé public, des conditions de travail pour tous les professionnels de la santé avec une meilleure collaboration interprofessionnelle. C’est ainsi que des meilleurs soins aux patients seront prodigués, pas en augmentant les salaires des médecins déjà très bien rémunérés

1 février 2018 — Le sujet de la surcharge de travail des infirmières est au coeur de l’actualité suite aux “sit-in” d’infirmières de Trois-Rivières qui sont exténuées par la pression persistante due au manque chronique de personnel, mais aussi suite à un témoignage éloquent devenu viral sur les réseaux sociaux d’une infirmière qui se dit “brisée par son métier”. MQRP joint sa voix à celles des infirmières et infirmiers pour dénoncer cette situation inacceptable nuisant à la qualité des soins à la population québécoise et fragilisant notre système de santé public. Nous souhaitons aussi dénoncer les réactions du premier ministre et du ministre de la santé face à cette crise.

Alors que de plus en plus de témoignages publics mettent en lumière les conditions de travail, souvent dangereuses et inhumaines, des infirmières du réseau public, le premier ministre y réponds simplement que l’«on est dans un système de santé public où tout le temps, dans l’avenir également, les ressources sont toujours pas au même niveau que les besoins. Ça va toujours être le cas dans le domaine de la santé. Les gens qui [y] travaillent sont toujours poussés au maximum, c’est admirable”. C’est une affirmation inacceptable de la part du premier ministre, qui semble vouloir à la fois légitimer le manque chronique de ressources en santé et pousser les travailleurs à l’épuisement. Il convient de répéter que le premier ministre tente de nous faire intérioriser qu’il est normal d’avoir un manque chronique d’effectif, ce qui est faux. Ce manque est un choix et il nous est imposé par des politiques gouvernementales d’austérité.

Les infirmières sont épuisées par une charge de travail trop lourde. Elles affirment que le manque chronique de personnel et que la fatigue engendrée par des heures supplémentaires répétées, parfois obligatoires, faute de remplacement de l’équipe, ont un impact sur la sécurité des soins aux patients. Dans certains milieux de travail, le nombre de patient par infirmière déjà élevé double si un membre de l’équipe absent n’est pas remplacé. Paradoxalement, 50% des postes sont à temps partiel malgré le manque de personnel et le recours persistant au temps supplémentaire. La FIQ déplore qu’il n’existe pas au Québec de ratio infirmière-patient minimal et ce ratio est actuellement leur cheval de bataille principal pour limiter la surcharge de travail. Une telle mesure protégerait les patients et les infirmières du réseau.

Le ministre Barrette quant à lui semble se sentir peu concerné par cette crise qui serait pourtant, selon la FIQ, le fruit de ses dernières réformes en santé. Loin de reconnaitre ses torts ou de proposer des solutions, il semble remettre le tort aux établissements de santé. Pourtant, on doit se rappeler qu’il a imposé des coupes draconiennes à ces mêmes établissements de santé dans les dernières années.

MQRP demande que la situation de manque chronique de personnel doit être corrigée au plus tôt. Pour la santé de nos infirmières et infirmiers, pour la santé de la population québécoise et pour la santé de notre système de santé. Nous désirons aussi rappeler au gouvernement que la situation actuelle est loin d’être normale ou inévitable et est causée en grande partie par les coupures qu’il a lui-même imposé au réseau public.

(texte collectif du CA de MQRP)

22 novembre 2017 —  

Suite à l’annonce du ministre Barrette, qui dit vouloir éliminer la « culture qui oppose toujours public et privé », Médecins québécois pour le régime public (MQRP) dénonce cette position. « Le gouvernement et le ministre devraient défendre le caractère public du système québécois, pas vouloir y faire entrer « plus » de soins privés » explique Dre Isabelle Leblanc, présidente du regroupement de médecins.

Le ministre dit défendre le système public, mais ses actions semblent dire autrement. Ce n’est d’ailleurs pas la première visite du ministre à des regroupements d’affaires où il laisse entendre qu’il y aura plus de place pour le profit au sein du système québécois. L’on apprenait d’ailleurs récemment que le ministre sera présent au « Forum de l’industrie de la santé de Québec » un événement qui est organisé par « Québec international », une agence dont le but est de « promouvoir l’environnement concurrentiel de la région de Québec » et « d’attirer les investissements étrangers », la liste des invités à ce forum surprend : le ministre lui même (dont l’allocution se veut, selon le programme, une « amorce » à des « dialogues entre le réseau et l’industrie de la santé »), le directeur général adjoint des services de santé du ministère, le sous-ministre, le vice-président de l’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS) et d’autres aux côtés des dirigeants de Roche, Medtronic, GSK, etc.

Il est inquiétant de voir que le ministre -qui est en charge du système public et devrait donc le défendre- promet « d’ouvrir les portes » des établissements de santé aux entreprises privées plutôt que de miser sur des solutions publiques. « Le gouvernement pourrait supporter l’innovation et l’amélioration des soins au sein du système public, mais il ouvre plutôt nos établissements aux intérêts privés, plutôt que de voir notre système comme une richesse, le ministre semble vouloir en faire des opportunités de profits » ajoute Dre Leblanc. Rappelons que le système se relève à peine de deux  « révolutions » du ministre Barrette et aurait grand besoin qu’on travaille à mieux coordonner des soins complémentaires, pas les fractionner encore plus et instaurer de la concurrence au sein même de nos institutions. Le ministre se défend de vouloir privatiser, disant simplement vouloir créer un « interface », mais il est difficile de voir comment ouvrir le système aux entreprises privées et donner accès aux données publiques à des entreprises privées ne constitue pas une privatisation.

2 avril 2017 — (nb cet article est écrit et endossé par tous les membres du CA de MQRP)

Depuis la publication du budget 2017 du gouvernement du Québec, beaucoup de mystère plane sur l’avenir de la rémunération des médecins. Alors que le ministre Barrette dit vouloir diminuer radicalement les sommes consenties à ceux-ci lors des dernières négociations, quelques cases laissées vides dans le budget laissent présager le contraire¹. L’enjeu monétaire est colossal, mais les stratégies du ministère sont bien peu transparentes. Dans ce contexte, notre regroupement propose d’amorcer une saine réflexion sur la rémunération des médecins au sein du système public.

La masse salariale des médecins s’élève à 7 milliards de dollars², soit 18% du budget du ministère de la santé et des services sociaux³. Ce montant reflète les récentes augmentations consenties au terme d’une bataille légendaire menée par docteur Barrette, alors président de la Fédération des médecins spécialistes. Celui-ci brandissait la menace de l’exode des médecins parce qu’ils seraient mieux payés hors Québec. Maintenant ministre, son discours a changé. On reconnaît certes là l’habileté d’un homme résolu à ne pas succomber au chantage qu’il a lui même orchestré, mais nous sommes en droit d’exiger un peu plus de probité de la part de celui qui contrôle le premier poste budgétaire de l’État.

Le ministre a beau être fier d’avoir réglé la question de la rémunération des médecins, le hic c’est que beaucoup de médecins n’y voyaient pas là un problème. En contrepartie, la réforme enclenchée par le ministre a déjà entraîné un nombre record de départs de médecins vers l’Ontario ou vers… le privé⁴. Ceci indique clairement que la détérioration des conditions de travail dans le réseau de la santé ainsi que les coupes successives qui ont affecté les professionnels et causé une diminution des services à la population, ont un impact bien plus grand que les gros sous sur le comportement des médecins.

Les médecins effectuent un travail important et difficile, mais ils seraient incapables de bien le faire s’ils n’étaient entourés d’un grand nombre de travailleuses et travailleurs qualifié(e)s et dévoué(e)s, et d’une panoplie d’outils, souvent sophistiqués et coûteux. Ce sont des éléments qu’il faut aussi savoir valoriser.

Le discours du ministre sur l’accessibilité aux soins de première ligne est peu sensible à ces enjeux. Il tourne autour de la seule inscription auprès d’un médecin de famille. Le système serait un échiquier bien simple: des pions identiques devant un ligne de spécialistes distingués. Cette image a quelque chose de moyenâgeux. En plus des différents rôles du médecin de première ligne, on oublie d’y considérer l’expertise immense développée dans plusieurs domaines où oeuvrent des travailleurs qui ne sont pas médecins : infirmières(ers), “super-infirmières(ers)”, pharmacien(ne)s, physiothérapeutes, psychologues, ergothérapeutes, optométristes, pour n’en nommer que quelques-uns. La preuve scientifique est faite que ces professionnels de la santé peuvent offrir des soins tout aussi, sinon plus, appropriés que ceux des médecins: pensons à la psychothérapie au lieu ou en complément d’antidépresseurs, à la physiothérapie au lieu ou en complément d’analgésiques, ou encore aux soins de qualité à moindre coût (on songe ici aux compétences sous utilisées des infirmières). L’organisation des soins de première ligne devrait inclure ces services au même titre que la médecine. Or, l’offre publique de ces professionnels est si pauvre que seuls les détenteurs d’assurance privée ou les gens plus fortunés y ont accès. Ceci est d’autant plus injuste qu’il est bien démontré que ce sont précisément les personnes les moins bien nanties qui ont le plus besoin de tels services⁵ .
Étant donné ces considérations, MQRP préconise une réflexion honnête sur le salaires des médecins. Celle-ci devrait aboutir à un gel de la rémunération globale des médecins pour mieux redistribuer ces sommes dans le système de santé et combler les besoins de la population de façon plus appropriée. Ni l’abolition récente des frais accessoires, ni les salaires des médecins d’autres provinces ne devraient servir de prétexte pour augmenter la masse salariale des médecins au détriment d’autres services publics.

Si vous appuyez la position ci-dessus, vous pouvez ajouter votre signature ici

Pour devenir membre de MQRP -étudiant.e en médecine, résident.e, médecin ou membre ami, c’est ici

Si vous voulez voir la lettre sur le même sujet publiée en décembre 2015 par MQRP c’est ici

1 L ’offre de Québec aux médecins: 1,4 milliard en cinq ans. Amélie Daoust Boivert. Le Devoir. 31 mars 2017.
2 http://iris-recherche.s3.amazonaws.com/uploads/publication/file/Re_mune_ration_des_me_decins_WEB.pdf
3 www.budget.finances.gouv.qc.ca
4  Le Devoir, 21 juillet 2015
5 http://www.thecanadianfacts.org/Les_realites_canadiennes.pdf

19 janvier 2017 —  

Chers membres de MQRP,

Le début d’année 2017 est vraiment plein de rebondissements pour le système de santé ! Retenons deux événements majeurs, l’abolition des frais accessoires et la couverture publique de l’échographie ; ainsi que trois événements à surveiller: l’arrivée de la facturation à l’activité, les négociations sur la rémunération et les transferts en santé.

Frais accessoires
Tout d’abord, les frais accessoires. Après avoir parlé de les «normaliser» et de les «encadrer» lors de l’adoption de la loi 20, le ministre de la Santé a par la suite annoncé le 14 septembre 2016 qu’il les « abolirait ». Le règlement laissait place à beaucoup d’ambiguïté puisqu’il ne mentionnait pas vraiment l’abolition des frais accessoires et plutôt la permission de facturer des frais de transport d’échantillons.

Début janvier, l’annonce officielle de la fin des frais accessoires le 26 janvier 2017 fut faite. La lecture du tableau fourni par le MSSS est très encourageante : non seulement les frais pour les médicaments fournis en cabinet sont dorénavant interdits, mais certaines fournitures sont rajoutées au panier de service, comme les lentilles souples pour les cataractes, les tests de coagulation faits en pharmacie et d’autres frais dont le statut était flou sont dorénavant officiellement couverts (les billets d’absences temporaires au travail, les copies de dossier).

C’est une excellente nouvelle : une réponse du gouvernement à une mobilisation citoyenne qui dure depuis des années, qui a réuni des groupes de patients, des syndicats, des avocats et bien sûr MQRP, qui en avait fait un de ses dossiers prioritaires depuis 2012.

Nous nous réjouissons aussi de la nouvelle loi 92, qui augmente les pouvoirs de la RAMQ. Celle-ci pourra sévir en cas de facturation de frais aux personnes assurées, avec plus de personnel pour faire enquête et des sanctions plus conséquentes.

Il reste un élément majeur à surveiller : est-ce que l’offre de service en cabinet continuera, et comment? Certains médecins, de même que la FMSQ, affirment ne pas pouvoir continuer à donner les services au patient s’ils ne peuvent plus facturer les frais accessoires. D’autres professionnels — optométristes, pharmaciens — sont aussi touchés et semblent considérer diminuer certains services. Le ministre Barrette avait clairement dit que les coûts devraient être absorbés directement à partir des enveloppes de rémunération déjà existante. Récemment toutefois, il disait que « les frais accessoires ne peuvent pas être remplacés par des tarifs qui vont générer une perte, alors il est sûr et certain que les tarifs qui vont être ajustés vont couvrir les frais d’exploitation des actes et des services concernés », ce qui pourrait ouvrir la porte à des enveloppes bonifiées.

L’accès aux soins, qui était auparavant limité pour de très nombreux patients en raison des barrières financières, demeure encore précaire dans le contexte actuel suite à cette possible baisse de l’offre de soins.

Échographies
L’annonce tant attendue de la couverture des échographies, une demande de MQRP depuis des années (voir notre rapport annuel de 2012), est assombrie par la diminution draconienne de l’offre de ces examens offerts en cabinets privés depuis. Il aurait été évidemment plus souhaitable pour le système de rapatrier tous ces examens dans les établissements publics, permettant une meilleure gestion et organisation des soins. Mais la décision fut prise de les couvrir en cabinet, une solution rapide qui nous semblait acceptable pour améliorer l’accès immédiatement, surtout si elle s’accompagnait d’un projet de rapatrier les soins au public par la suite.

Or il semble que les tarifs décidés par le ministère et par la RAMQ pour l’échographie ne conviennent pas aux radiologues, qui ont préféré cesser d’offrir des rendez-vous pour ces examens, diminuant drastiquement l’accès et donc le nombre d’examens faits. Une somme de 30 millions de dollars est puisée dans l’enveloppe des médecins spécialistes pour couvrir l’échographie, mais il semble que ce ne soit pas assez pour que les radiologistes continuent à en faire en cabinet.

Il faut rappeler que les radiologues sont les seuls médecins qui peuvent à la fois travailler au public et au privé pour des soins médicalement requis : dans leurs cliniques, les radiographies simples sont couvertes par la RAMQ alors que les tomodensitométries [scans] et IRM sont payées directement par le patient (tous ces examens sont couverts s’ils sont réalisés en établissement.) L’examen “privé” qui était fait le plus souvent dans les cabinets était l’échographie, dont le coût facturé au patient variait entre 90 et 250$.

Il est aussi intéressant de noter que seules les échographies faites par les radiologistes seront couvertes par la RAMQ, alors que plusieurs autres médecins font cet examen en cabinet (particulièrement les obstétriciens et les physiatres, mais aussi de plus en plus de médecins de famille). Il est certain qu’une partie de la réaction est liée à la façon dont le ministère a procédé pour imposer sa décision, mais il est certain que la couverture des échographies à tarif fixe attaquera probablement la marge de profit de cliniques privées des radiologistes et aura un impact sur celles-ci.

Prestation privée
L’incertitude quant à l’offre de services par les cabinets qui facturaient auparavant des frais accessoires et par les radiologistes pour l’échographie démontre bien le risque de la prestation privée des soins, c’est-à-dire de la gestion des cliniques et de l’offre de service par des administrateurs (souvent médecins) sans droit de regard du système public. L’organisation du système et son bon fonctionnement demandent une concertation entre ce qui se fait en établissement et en cabinets. Laisser la gestion de ceux-ci à des gens qui peuvent en tirer directement des profits (actionnaires ou médecins propriétaires) fait perdre de vue la raison même du système et des citoyens: prendre soin de patients et leur offrir les services dont ils ont besoin et auxquels ils ont droit.

À venir bientôt: transferts en santé, rémunération et financement à l’activité

14 juillet 2016 —  

Récemment les médias ont fait état de la création de nombreuses cliniques d’infirmières praticiennes privées, et même d’une bannière visant à regrouper des cliniques infirmières autonomes. Ces cliniques veulent répondre au besoin criant d’accessibilité à la première ligne et leurs fondateurs disent ne pas trouver leur place dans le système public.

La question de l’accès aux professionnels de la santé préoccupe MQRP depuis longtemps et selon nous, un meilleur accès aux professionnels fera partie des solutions aux problèmes de la première ligne. Il y a quelques semaines, nous avons rendu public notre rapport de réflexion intitulé Pour une collaboration publique – Portrait de l’accès aux professionnels de la santé en première ligne au Québec qui souligne la perte d’accès aux professionnels de la santé dans le régime public. De plus ou plus de nos patients doivent payer pour avoir accès à des soins pourtant nécessaires à leur santé, et on voit s’aggrandir le fossé entre ceux qui ont des assurances et ceux qui n’en n’ont pas. Souvent pour des raisons systémiques, les professionnelles vont travailler au privé alors que leur expertise est nécessaire au public.

La création des ces cliniques privées d’IPS, tout comme l’accélération du passage des médecins vers le privé et la réponse désinvolte du ministre à cet effet sont symptomatiques du désintéret du gouvernement pour assurer le bon fonctionnement d’un système public juste et équitable. La “réformite” aigue, le manque de planification, la fermeture face à des idées novatrices font partie du contexte pouvant servir à expliquer la situation. La couverture médiatique des nouvelles cliniques privées est également symptomatique d’une situation où le vocabulaire entrepreneurial envahit le discours public: on vante l’esprit d’initiative et l’entrepreneurship des créateurs de la clinique… des termes qui devraient faire réfléchir quand on parle du milieu de la santé. L’organisation des soins de santé ne devrait pas être une occasion d’affaires.

Lors de nos passages en commission parlementaire sur les lois 10 et 20, nous avions attiré l’attention sur la fragilisation du système entrainée par ces modifications. Il est malheureuse de constater que nous voyons cette fragilité s’installer à une vitesse plus grande que nous aurions pu imaginer.

L’organisation actuelle des soins professionnels en première ligne, avec les nombreux trous de services existants et les conditions de travail difficiles, a essentiellement favorisé le développement du secteur privé. Les données probantes démontrent pourtant qu’une prise en charge précoce, par le bon professionnel, diminue la chronicisation et les complications des problèmes de santé qui relèvent des professionnels autres que médecins, en plus de diminuer le fardeau économique relié au recours à l’urgence et aux consultations médicales répétées.

Il est essentiel d’inclure une offre publique de soins professionnels au sein du réseau de première ligne afin d’assurer un accès universel indépendamment du revenu. Pour MQRP, l’ensemble des services professionnels en santé, lorsque médicalement nécessaires, devraient être couverts par le régime d’assurance-maladie.

12 juillet 2016 — Récemment, le ministre Barrette a annoncé par communiqué que les échographies faites en clinique de radiologie seraient remboursées par la RAMQ dès novembre et seront donc retirées de la liste des services non assurés par la RAMQ.

Y-a-t-il matière à réjouissance? Oui… et non, si d’autres mesures ne sont pas mises en place.

Il est évident que cette mesure améliore l’accessibilité à court terme aux soins de santé pour nos patients.  Ceux-ci font généralement face à de longues listes d’attente pour les échographies en milieu hospitalier et ceux qui le peuvent doivent souvent se résoudre à payer des centaines de dollars pour obtenir le test au privé.  Pour les patients, le fait que l’échographie soit couverte par la RAMQ,tant en établissement qu’en clinique de radiologie, est une bonne nouvelle qui entraîne un meilleur accès, la réduction de l’iniquité entre patients et l’augmentation du nombre d’examens faits en temps opportun.

Malheureusement, cette couverture, si elle ne s’accompagne pas d’autres mesures,  ouvre la porte à des effets pervers négatifs à plus long terme.  La décision ministérielle de rembourser les échographies faites au privé sans augmenter d’abord  l’offre en établissement demeure contestable. N’aurait-il pas été plus logique de rapatrier les tests d’imagerie dans les établissements publics et de lever l’exception dans la loi permettant à ceux-ci d’être facturés au privé même lorsque médicalement nécessaires?

L’Association des radiologistes du Québec (ARQ) et la Fédération des médecins spécialistes du Québec (FMSQ) ont tous deux mentionné qu’il y a des façons d’accroître l’offre au public; plusieurs stratégies pour ce faire peuvent être envisagées (heures étendues d’ouverture, listes d’attente centralisées, etc.). Rappelons que MQRP a fait de l’accès à l’imagerie un de ses chevaux de batailles. En effet, notre rapport annuel de 2012 a bien démontré que le Québec est la province où il y a le plus d’appareils d’imagerie médicale sous-utilisés, mais où l’accès est le plus difficile et inéquitable à cause des frais exigés en clinique de radiologie privée.

D’autres tests d’imagerie demeurent facturables au privé – les tomographies, les IRM – et sont pourtant nécessaires à de nombreux soins. Ces tests devraient être eux aussi couverts par le public lorsque médicalement nécessaires, mais sont étrangement absents du discours ministériel qui semble ne se concentrer que sur l’échographie pratiquée par des radiologistes, alors que de plus en plus d’autres médecins utilisent cette technologie.

Rappelons que les radiologistes sont les seuls médecins qui ont l’autorisation d’exercer à la fois au public et au privé. Le nombre de patients pouvant payer les échographies au privé étant restreint, le radiologiste a intérêt à être disponible à l’hôpital également, mais avec la couverture des tests faits au privé, cet incitatif pourrait disparaître. On voit déjà qu’un grand nombre  des radiographies simples sont faites en clinique et non en hôpital. Avec la couverture de l’échographie hors hôpital sans amélioration de la disponibilité en établissement, assisterons-nous à un exode vers une pratique uniquement en cliniques privées pour les radiologistes? Nous croyons qu’une éventuelle diminution de la présence des radiologistes à l’hôpital serait néfaste pour la qualité des soins qui y sont dispensés.  Ainsi, couvrir les examens dans les cliniques privées nous paraît risqué si des mesures ne sont pas prises pour prioriser et améliorer l’offre en établissement.

Le système de santé prend une direction préoccupante depuis quelques années : de moins de moins de services offerts en établissements publics (on n’a qu’à penser aux pertes de services en CLSC et aux fermetures de cliniques ambulatoires en hôpital) et de plus en plus de services offerts dans des cliniques privées. Nous craignons que si cette nouvelle tant attendue de la couverture des échographies en clinique privée n’est pas assortie d’une amélioration de l’offre publique, on verra à long terme un affaiblissement de nos établissements publics, la perte du contrôle de l’organisation des soins et une hausse des coûts pour le système public.